此前(同一研究机构)使用3D打印技术制作的耳形软骨,可作为细胞组织的支架,为人造器官提供结构和强度支持。|Nature Biotechnology 实验兔子被随机分成4组:(1)组织工程子宫组,切除部分 子宫后,植入经过自身细胞接种的支架;(2)未接种支架组,仅植入聚合物支架;(3)部分 子宫切除对比 组,仅对切除部位进行缝合修复;(4)健康对比 组,接受假剖腹手术。 6个月后,只有第一组兔子形成了天然的子宫组织样结构,包孕有组织的腔/腺上皮、血管化的粘膜和双层子宫肌层等。也只有这一组兔子在子宫重建部分 有正常妊娠,并支持胎儿发育至足月和活产,并且 子女 的巨细 和体重与正常子宫的子女 相当。 人造子宫孕育兔仔的CT图像(左滑看产后照片,慎点) 不过 该研究只制造了部分 子宫组织,没有制造出整个子宫。并且 ,兔子没有月经,和人类有区别,这也是需要进一步突破的焦点 问题。因为子宫在人类自发的排卵和月经周期中也产生 着周期性变更 ,在测验考试 用相似的办法 研发人造人类子宫的时候,这个差别 很可能会产生 影响。 研究团队希望未来能用这种技术取代子宫移植,进而应用到人类身上。但该技术目前离临床还有一段距离。 05. 技术之外的伦理道德 尽管科学家们已经验证了子宫移植、人造子宫、半人造子宫(子宫修复)的可行性,但这并不料 味着此类生殖帮助 技术已经成为一项成熟的医学技术,诸多技术问题还待解决。微小血管的结构完整性、合成导管的物理限制、胎儿和胎盘之间庞杂 的分子交换,以及早产儿通常较差的预后,都说明了这是一项极其庞杂 的科学。 而随着新技术快速成长 ,当技术难题一一被突破的时候,人工子宫可能会使怀孕成为一种生殖选择,甚至可以被看作是一种替代的生育治疗办法 ,与子宫移植和代孕一起,用于那些不克不及 完全怀孕的人。这使得我们需要在技术成长 之前,仔细考虑其可能带来的司法 和伦理影响。 比如 ,司法 对胎儿和婴儿的处置惩罚 异常 不合 ,应该如何界定人造子宫(尤其是体外人造子宫)实体?人类实体中的妊娠期对此是否适用? 与这些设备的临床转化有关的问题也同样棘手。比如 ,在早产儿身上进行测试是否更合乎道德?技术成熟后,哪些类其余 早产儿可以借助这些手段延续生命?未来新生儿先天性疾病的概率会不会因此技术的应用而有所增加? 与此同时,人造子宫可能对面临严重医疗并发症的婴儿和母亲有挽救生命的作用,但与人相比,被机器部分 孕育的潜在历久 效果 也存在不确定性。 更为现实的一个问题是,如果有一天借由“人造子宫”出身 的孩子问到:“我从哪里来?”我们应该如何讲好这个临床故事。 参考文献; [1] https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(14)61728-1/fulltext. [2] Dani Ejzenberg, Wellington Andraus,Luana Regina Baratelli Carelli Mendes, et al. Livebirth after uterustransplantation from a deceased donor in a recipient with uterineinfertility[J]. The Lancet, 2018, 2018, doi:10.1016/S0140-6736(18)31766-5. [3] [4] Japanese pioneers raise kid in rubberwomb. New Scientist, Apr 25 1992. [5] https://www.nature.com/articles/ncomms15112. [6] Artificial womb: Dutch researchersgiven €2.9m to develop prototype. The Guardian, Oct 8 2019. [7] Magalhaes, R.S., Williams, J.K., Yoo,K.W. et al. A tissue-engineered uterus supports live births in rabbits. NatBiotechnol (2020). https://doi.org/10.1038/s41587-020-0547-7).
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