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靶向药物在肿瘤界犹如新晋网红，对于肺癌病人来说抓住靶向药就像抓住了救命稻草。其实肺癌靶向药目前主要针对的是肺腺癌，许多 肺鳞癌患者和小细胞肺癌患者家属也会来门诊询问靶向药的事，许多 时候是失望而归。 哪个靶向药治疗肺癌疗效最好？这个问题很难答复 ，不合 的肺癌病理类型不合 ，基因型不合 ，不存在疗效最好的靶向药。并不是最贵的就是疗效最好的，也不是最新的就是疗效最好的，只要是适合 的就是最好的。目前已经研制出来的肺癌靶向药，靶点包孕EGFR、T790M、ALK、ROS，只有具有相应的靶点基因突变的人才具有一定的疗效。没有靶点的肺癌病人口服靶向药物作用微乎其微。比如 最新上市的安圣莎，针对ALK基因的肺癌患者，每个月近五万的费用，但中国人ALK基因突变人群不到10%，绝大多半 肺癌病人并不适合使用。就算同样的基因型突变，不合 的病人效果也可以天壤之别，其中的原因目前还不甚清楚，可能是基因检测结果的问题，也可能与肿瘤还有其他驱动基因控制有关。疗效的利害 还包孕维持的时间，有些病人口服靶向药短期效果很好，肿瘤退缩明显，结果不到半年就耐药，而有的病人通过口服靶向药能够历久 带瘤生存，肿瘤不成长 ，与患者和平共处许多 年。 靶向药并不是神药，除了考虑疗效之外，毒副回声也是不容疏忽 的，曾经有病人口服易瑞沙，全身重度皮疹，并涌现 剥脱性皮炎，继发沾染 ，不得一直 药。也有病人口服易瑞沙后涌现 严重间质性肺炎而引起呼吸衰竭。 在将来，越来越多的靶点会被发觉 ，越来越多的靶向药物会问世，医学在成长 ，世界上不存在最好的治疗肺癌的靶向药。使用靶向药之前医生会依据 病情、身体状况、经济状况综合判断，目前一般建议肺腺癌病人都进行相应的基因检测，依据 基因突变情况选择适合 的靶向药。肺鳞癌和小细胞肺癌病人EGFR突变率较低，欧美人低于5%，中国人在3-20%，这类病人可以依据 PD1表达情况，选择PD1/PDL1免疫治疗。如果化疗、免疫治疗都无效，鳞癌和小细胞肺癌也可以试试做EGFR基因检测指导TKI类靶向药（易瑞沙、特罗凯、泰瑞莎等）的使用。对于没有相应基因突变的肺腺癌病人，可以考虑贝伐单抗、安罗替尼、阿帕替尼等抗血管生成的靶向药物。 要用靶向药之前得先做基因测试，看看是哪种突变，常见的突变有ALK,EGFR,HER2,MET,BRAF等等，每种基因突变都邑 有相应的靶向药。EGFR/ALK靶点的药物，有效率高达70%以上，副作用很小，明显改良 患者生活质量，提高生存期。 对于常见EGFR突变患者，比如 19外显子缺失和L858R突变，常用的治疗药物包孕第一代靶向药厄落替尼、吉非替尼和埃克替尼，第二代靶向药阿法替尼，第三代奥希替尼（9291）。
ALK患者常用的药物包孕第一代药物克唑替尼，第二代药物塞瑞替尼、阿来替尼和Brigatinib，以及第三代药物Lorlatinib。部分 新药国内还没有，可以考虑到香港。
港安健康温馨提示：肺癌靶向药物处方药物，因此需在专业的医生的指导下使用，同时境外处方药管束 严格，弗成 能在药房或私人代购渠道购买 ，建议人人 通过正规渠道在香港大型医院专业肿瘤医生指导下使用此药物。 除了常用的化学性靶向药，植物提取的金雀异黄素也是不错的选择 安圣莎最好，耐药期长，副作用小，消灭肿瘤快，控制转移。我自己的亲身经历，病友们的福音
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