|
我们常说的“感染病”,一般是由细菌或者病毒一类病原微生物造成的疾病。如果病原微生物是从母亲直接感染给胎儿或者婴儿，这就是所谓的“母婴流传 ”。依据 沾染 产生 时机的不合 ，母婴流传 又分为胎内沾染 、产道沾染 和母乳沾染 三种。 可以通过母婴途径感染的疾病中，对照范例的有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、生殖器疱疹、水痘、风疹等等。还有一些相对罕有 的致病微生物也会通过母婴途径进行流传 ，例如寨卡病毒、I型人类嗜T细胞病毒(HTLV-I)等等。 这些疾病严重威胁着婴幼儿的健康成长，可能造成胚胎阶段的畸形、流产、发育缺陷乃至成年后的疾病甚至残疾等。例如，母亲如果在孕4—20周左右沾染 风疹、出身 的婴儿很有可能涌现 听觉异常、先天性白内障以及先天性心脏病等严重问题。 所幸的是，随着医学的成长 ，现在我们已经有了许多 的办法 来预防、阻断、控制这些疾病。 例如，对于风疹，我们可以通过注射疫苗进行预防，只要母亲注射过及格 的风疹疫苗，产生 母婴流传 的可能性基本为零。 乙肝、丙肝和艾滋病等感染性疾病也能通过母婴流传 ，但乙肝和艾滋病已经有较为成熟的母婴流传 阻断剂，患病母亲只要依照 要求进行阻断疗法，就能胜利 生下健康的婴儿。 丙肝虽暂时没有很好的母婴流传 阻断方法 ，但丙肝自己 的治疗已经取得了突破性进展，完全可以在母亲获得临床治愈后再考虑怀孕。 HTLV-I的情况对照特殊，这种病毒经由母婴流传 后，并不会马上在婴幼儿体内产生 异常，而是比及 其成年后才会有一定几率（5%左右）成长 为成人T细胞白血病（ATL）。ATL是一种较为罕有 的白血病，只会在HTLV-I的携带者身上发病，而这些携带者之所以会染上病毒，主要是由于婴儿时期接受了来自同样是携带者的母亲的乳汁。 HTLV-I是一种沾染 能力异常 弱的病毒，人群中的携带者比例异常 低。例如日本九州的长崎县有极高的HTLV-I携带者比例，大约为5%，而这些携带者中又仅有约5%-10%最终发病，综合发病率十万分之五。 
ATL患者血样中特有的“花细胞”（左），和日本长崎县孕妇中的携带者比例（右）， 来源：参考文献4 虽然发病率和发病人数都异常 低，但人类目前仍然没有治疗ATL的有效方法 ，大多半 病人发病后2年内就会失去生命。因此，日本政府从数十年前就开始对孕妇进行HTLV-I的产前筛查，一旦发觉 携带者则会要求她们不要用自己的母乳喂养婴儿。这一举措胜利 地阻断了HTLV-I的流传 ，2010年后出身 的女性成为孕妇时（推测值），携带者比例将下降到0.06%。作为比较 ，1950年代出身 的女性怀孕时，携带者比例却高达6%。长崎县预计将在21世纪后半完全消除ATL的发病。 但依然有不少可能产生 母婴流传 的疾病让目前的人类捉襟见肘，比如 流行于南美一些地区 的寨卡病毒。寨卡病毒由蚊虫叮咬流传 ，虽然沾染 后的病情轻微，不会对母亲的身体健康形成实质上的伤害，但却可能造成胎儿的“小头症”畸形。目前人类尚无有效疫苗来应对寨卡病毒沾染 症。 寨卡病毒流行期间，无论孕妇有无明确的沾染 症状，沾染 孕妇都将有5~15%的几率诞下小头症子女 。因此，疫情爆发的季节，首先应在疫区鼎力 灭蚊以斩断流传 链条，且育龄女性特别是孕妇应避免前往疫区，而疫区育龄女性则应推迟怀孕。 
小头症示意图，来源：CDC 现代医学和生物学虽然尚不克不及 赞助 人类彻底阻断疾病的母婴流传 ，但至少可以提供有效的应对策略，避免疾病的进一步流行。 同时，随着药物、疫苗以及疗法的成长 ，越来越多的疾病终极被人类所征服。 参考文献： 1.母親の子宮頸がんが子どもに移行する現象を発見 https://www.ncc.go.jp/jp/information/pr_release/2020/20210107/pr20210106NEJMenfant.pdf 2.成人T細胞白血病とは https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/326-atl.html 3.妊娠と母子沾染 症 4.Human T-cell leukemia virus type I (HTLV-I) infection and the onset of adult T-cell leukemia (ATL) https://retrovirology.biomedcentral.com/articles/10.1186/1742-4690-2-27 5.WHO-寨卡病毒 https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/zika-virus
|
主页 > 两性生活 > 
