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还有遗传因素。研究注解 女性体内的乳腺癌易感基因1号和2号（BRCA 1/2）中若带有致病变异，70岁前罹患乳腺癌的可能性约45~65%，卵巢癌风险可高达40%。著名女星安吉丽娜·朱莉因此预防性地切除了乳腺和卵巢，引起了普遍 讨论。 但其实，遗传因素仅占致癌因素的10-20%。相比之下，生活情况 （如大气污染、毒物接触、放射线、紫外线、病毒沾染 等）和生活方法 才是更主要的影响因素。其中有许多 是我们可以控制的。 世界卫生组织提出，吸烟、饮酒、肥胖、蔬果摄入不足和缺乏运动，是癌症及其他多种疾病共通的5大危险因素。 吸烟与全球每年22%的癌症死亡有直接联系关系 ；酒精会对肝脏细胞造成直接的损伤，诱发肝癌的事实已被重复 证明；肥胖会造成身体代谢与激素水平的紊乱，不仅扰乱细胞功能 诱发癌症，也与心脑血管疾病联系关系 密切；蔬果摄入不足会令免疫系统缺少必须 的养分，晦气 于控制导致癌症的各类 慢性炎症；缺乏运动不仅导致肥胖，还能令机体加速老化。 可见，多管齐下，避开已知的致癌因素，如戒烟限酒、控制体重、增加运动量、接种预防致癌病毒疫苗（如宫颈癌HPV疫苗），就能有效降低癌症的发病风险。 除了这些因素外，前文所述的研究已经揭示，大肠杆菌和软弱 拟杆菌与癌症也存在某些联系关系 。那么，我们应该如何正确看待肠道菌群，应当采取 怎样的方法降低患癌风险呢？ 
世界卫生组织推荐的防癌生活方法 | 作者供图 04. 菌群平衡：不变应万变的“健康秘笈” 肠道菌群中确实存在着危害健康的“准时 炸弹”，但这并不料 味着最好只留下有益菌，而把“墙头草”和坏家伙们全体消灭。就如同我们的人类社会，有一些人可能行事粗暴 、贪图小利，但他们也可能有好的一面，比如 面对恶势力不平 服、对小孩温柔等等。同样的事理 ，有益菌以外的肠道细菌也在一定水平 上承担着“需要 的恶”的角色，比如 协助祛除外来病原体、配合 维护肠道的酸碱情况 等等。 其实，为了人体健康，最重要的是维护肠道菌群的平衡，让有益菌群坚持 优势。理想的肠道细菌比例为：有益菌20~30%、有害菌10%、条件致病菌60~70%。通常体魄强健的人肠道内有益菌的比例更高。研究发觉 有些癌症病人肠道内有益菌只有10%。 我们每天吃进的食物对肠道菌群的影响可谓立竿见影。只要多吃益生菌喜欢的食物，如富含膳食纤维的蔬菜、杂粮，益生菌就会赓续 增加。而如果油腻刺激的食物摄入过量，就会立刻破坏平衡。 别看肠道细菌数量庞大，其实相当软弱 敏感。除了饮食，压力、手术、药物、辐射、沾染 、年龄、抗生素等因素都邑 对菌群平衡造成影响。 
“吃什么，你就是什么” | msystems.asm.org 一旦平衡遭到破坏，有害菌和条件致病菌的数量增加，就可能将平时身体能抵消失落 的一些危害放大。如果多种细菌协同作乱，时间一长，就成了癌症的隐患，例如上文中软弱 拟杆菌和大肠杆菌诱发结直肠癌的例子。 这里要特别强调一个会严重破坏肠道菌群平衡的行为：滥用抗生素。 有些人一伤风 发烧就马上吃头孢等抗生素，或者去医院要求“挂点滴”，认为好得快，甚至症状消失了还要多挂几天“巩固一下，好好透”。殊不知，抗生素（尤其是广谱抗生素），会将肠道细菌不分利害 同时杀失落 ，严重破坏肠道菌群平衡。有些病人患了很致命的沾染 ，住院期间不得不使用大量 抗生素击退病原体，保住生命，但出院后很长一段时间都身体虚弱、食欲不振、乏力消沉，一部分 的原因就是肠道菌群受到了重创，影响了诸多生理功能 ，有时候这种损伤需要数月能力 恢复。因此一定要在医生指导下合理使用抗生素。 相信你已经发觉 ，许多 危害肠道菌群平衡的因素，也正是导致癌症的因素。随着科学的进步，相信我们还会找到更多可控的危险因素。 其实，就算不克不及 对疾病的原理了如指掌，坚持 良好的生活习惯和心态，避开已知的“健康雷区”，无疑都是身体和肠道菌群们最喜闻乐见之事了。 作者 | 徐斯佳 日本京都大学医学院 编辑 | 龙浩 高佩雯 参考资料： Pleguezuelos-Manzano C.,Puschhof J., Huber A.R., et al. Mutational signature in colorectal cancer caused by genotoxic pks+ E. coli.Nature (2020) 《你所不知道的肠道菌群》，中国科学院微生物研究所 https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer Christine M. Dejea, Payam Fathi, et al, Patientswith familial adenomatous polyposis harbor colonic biofilms containingtumorigenic bacteria. Science, 02 Feb 2018, 359(6375): 592-597. [日]藤田纮一郎.听肠道说话.海南出版 社, 2017年
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