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人体外部是被皮肤所笼罩 的，皮肤由表皮、真皮和皮下组织三层所组成，其中表皮还可以分为许多 层，最主要的是棘层和角质层，角质层是高度角质化的，一般认为是死亡的扁平细胞，具有防水作用，是人类与外界的第一道屏障，一般病毒或细菌难以穿过角质层并沾染 人体。 人体内侧管腔或通道则由黏膜所笼罩 ，主要包孕消化道黏膜、泌尿生殖道黏膜等，这些黏膜自己 对照薄，外面 笼罩 柱状或鳞状上皮细胞，相比较 较 湿润、柔软、伸缩性强、外面 积大，更新对照快。因此，黏膜是大部分 沾染 所产生 的处所 ，比如 伤风 就是鼻腔黏膜沾染 所致，而口粪流传 疾病是在消化道黏膜内产生 沾染 的，性流传 疾病自然可以在生殖道黏膜上产生 沾染 。 其实黏膜自己 也具有一定的抗沾染 能力——黏膜往往可以排泄 黏液，制造一个pH值偏低或含有抗菌肽的抑菌情况 。同时黏膜中还含有大量 的免疫细胞，称为黏膜免疫系统，可以排泄 细胞因子、抗体等分子。虽然掩护 作用不如皮肤，然则 黏膜外面 的细胞与细胞之间具有细胞间连接，可以将外界情况 与体内情况 阻离隔 来（图2）。 
图2. 皮肤及黏膜结构的差别 丨来源：耶鲁大学 天下没有不透风的墙，皮肤可能会被各类 利器所划伤，黏膜也可能会因为撕裂或摩擦而产生 细微的伤口，这些伤口即便不流血，也破坏了表皮或上皮的天然屏障功能 ，从而使病原体有机可乘进入体内。就病毒易感性来说，破损黏膜的易感性大于黏膜，这两者的易感性又远大于皮肤：破损黏膜＞粘膜 ≫皮肤。 在不合 的插入式性交进程 中，携带HIV病毒的精液或射精前排泄 物可能沾染 阴道黏膜或直肠黏膜，而含有病毒的阴道排泄 物或直肠液也可以沾染 阴茎龟头或包皮的上皮（图3）。 
图3. HIV流传 产生 的主要部位丨来源：Peter Anton等，2011 在异性性交中，男性感染女性的效率要高于女性感染给男性； 在男性同性性交（MSM）中，Top（攻）感染给Bottom（受）的几率远远高于Bottom感染给Top的几率（图4）。Bottom沾染 HIV的风险也远高于女性。这是由于，直肠结构并不预期异物进入，且排泄 物较少，难以充分 润滑的情况下，肠道黏膜更易撕裂，从而异常 容易沾染 。 接触方法 流传 概率
输血 > 90%
围产期（母婴垂直流传 ） 10~40%
阴茎阴道性交 男传女：万分之5到9
女传男：万分之1到3
阴茎肛门性交 0.8%
口交 低得多，但绝对有可能
注射吸毒 ~1%
医疗（手术） ~0.3%
粘膜裸露 于受沾染 的血液 ~千分之一
家庭 罕有 -可能通过血液接触产生
其他 几乎不存在
图4：行为方法 及HIV流传 风险丨来源：BUMC 无掩护 下，与沾染 状况未知的高危人员产生 上图中所示的性行为，则应视为高危性行为。 HIV危险因素及预防方法 1 事前检测√ 目前，艾滋病检测试纸可以在高危行为后的2~6周后检测出是否被HIV沾染 ，购买 （药店有售）和使用异常 便利 ，操作时间约为15-20分钟，依照 使用说明即可自行检测。 注意，试纸检测阴性者不代表没有病毒，因为高危性行为后2到6周为窗口期，可能具有沾染 能力。 2 正确使用平安套√ 男性乳胶避孕套和男性/女性聚氨酯避孕套提供了可靠的屏障，阻断了HIV、HBV（乙型肝炎病毒）和其他性流传 疾病的流传 。 注意： 使用乳胶或聚氨酯避孕套 检查有效期，并检查是否破损 避免使用硅基或油基物质做润滑剂 性交进程 中应全程带平安套，并注意避免滑脱或破损 射精后应避免精液流出，取出后妥善处置惩罚 平安套掩护 作用失效往往是由于避孕套破裂和避孕套滑脱造成的，使用油基润滑油也会造成避孕套破损。 此外，“天然膜避孕套”是一种羊盲肠制作的避孕套，其防护性流传 疾病的能力有限。 3 口交？ 口腔-阴部接触并不是HIV流传 的有效途径，产生 概率极低，但也不克不及 排除其可能性。问题是，口交可以流传 HPV（人乳头瘤病毒）等其他病毒。 可以使用“牙科掩护 膜”（Dental Dams）在口交时提供掩护 ，牙科掩护 膜类似于乳胶手帕，将平安套纵向剪开可以替代牙科掩护 膜使用。 4 灌肠或直肠异物侵入 × 研究注解 ，MSM中直肠灌洗或异物侵入会增加流传 的风险，这可能是由于破坏了直肠的黏液掩护 层，或引起直肠外伤造成的。解决方法参考第二条。 5 杀精或消毒剂及润滑剂 ×
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