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1） 对心律失常的基本认知 心律失常俗称心律不齐、心律紊乱。顾名思义，此时心脏的跳动失去了正常的纪律 。正常心脏跳动的节律是规矩 的，心脏跳动的次数即心律，成人为60次－90次/分钟。 正常心脏博动的起博点，即兴发奋 源地在窦房结，由此发出的兴奋频率高、自律性强，控制着整个心脏的运动 ，由上而下有一条正常的通道向下传送，依次引起相应部位的收缩。当兴奋的发源地及传送速度产生 异常时，就可使心脏搏动的纪律 产生 紊乱，临床上也就涌现 心律失常。 引起心律失常的原因许多 ，各类 心脏病如冠状动脉硬化性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、先天性心脏病、心肌病为最多见。其他诸如甲状腺机能亢进、药物及过度吸烟、饮酒、喝咖啡、精神高度紧张、情绪激动等均可引发心律失常。 2） 期前收缩 （1）对期前收缩的基本认识 期前收缩又称过早搏动、期外收缩。产生 过早搏动是由于正常兴奋点被异位起搏点暂时取代，这次或这些搏动是在“异位”处发出，而与其时 的基素心 律中的其他搏动相比，在时间上是提前的，也即“过早”产生 的心脏搏动。 产生 期前收缩的异位起搏点，可以在心房、房室结（又称交接区）、心室。因此期前收缩就其起源部位可分为房性期前收缩、交接区性期前收缩及室性期前收缩。 期前收缩在现实生活中十分常见，并且 也易为人所重视，因为正常人也可产生 期前收缩。而冠心病人产生 期前收缩，尤其是急性心肌梗死时，期前收缩也是不雅 测病情变更 的依据之一。冠心病、甲状腺功能 亢进的病人，若涌现 频发的房性期前收缩，可能是涌现 心房纤颤的先兆。如期前收缩涌现 于严重的全身沾染 患者，这可能是并发中毒性心肌炎的表征之一。应用某些药物如洋地黄、奎尼丁、锑剂等，涌现 频发或多源的室性期前收缩，常提示药物中毒。 产生 期前收缩尤其是最常见的室性期前收缩，病人自感心前区突然“不跳动”了，停后又跳；或者“心似乎 要跳出来了”的感到 。自己摸脉搏时，依次规矩 脉搏后，突然停止，涌现 了“缺脉”，频繁不等，感到 不一 。如一分钟内偶发几次“期前收缩”，一般人无所感到 。频繁产生 ，每分钟达7－10次后则有明显的“缺脉”之感。 （2）处置惩罚 处置惩罚 原则是，偶发期前收缩无需处置惩罚 。如频发早博，应及时到医院检查处置惩罚 。如期前收缩是因为历久 服用洋地黄造成，这是洋地黄中毒所致，则应停药。如因烟、酒、茶过量及劳累等因素诱发早博，则应避免上述刺激，并适量应用镇静剂。 经常频发期前收缩，经医生检查后，可酌用慢心律、心律平等药物。 3） 阵发性心动过速 （1）表示 阵发性心动过速是一种引人存眷 的心律失常。医学上分为阵发性室上性心动过速及室性心动过速。 病人突发心跳加快，每分钟心律在160次－250次。过于突然和过于快速的心跳，使病人觉得 心慌气短、焦躁 不安，症状重和时间延长时，常涌现 血压下降以致晕厥。 （2）处置惩罚 处置惩罚 原则是，病人应就地卧床休息，以不再增加心脏累赘 ，包管 脑供血。同时，可以使用一些增高迷走神经张力的办法 ，从而达到 终止室上性心动过速的目的。 简便平安的办法 是：深吸气，然后憋住，最后用力做呼气动作。如此采取 多次，可以奏效。也可以用筷子、压舌板刺激咽喉、咽后壁，从而引起恶心、呕吐动作来兴奋迷走神经，终止室上性心动过速的发生发火 。有时不经处置惩罚 ，自己也可突然停止心动过速，使心率恢复正常。 如应用上述办法 仍无效，则应送医院处置惩罚 。 4）心室纤维性抖动 心室纤维性抖动 简称心室纤颤、室颤，是心律失常中最为常见、效果 最严重的，也是冠心病猝死的主要原因。如抢救不及时，可迅速造成死亡。 冠心病致心室纤颤的情况常产生 于严重的、大面积的急性心肌梗死早期。病人往往先有频繁且连续 的早博，随之，心律突然不齐，脉搏缺乏 甚至摸不到搏动。病人迅速陷入晕厥 ，神态丧失，心跳消失。这注解 病人已产生 了心室纤颤。当然，通过心电图检查能够确诊。有关怀 室纤颤在心肺苏醒 （CPR）中已有详细介绍，故在此不作赘述。 5）房室传导阻滞 房室传导阻滞以完全性房室传导阻滞为最严重，在冠心病人中，常见于曾产生 过急性心肌梗死后的病人。
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