患者小A是一名高三学生,7岁时候父母 由于情感 不和离异,她被判给爸爸,从此小A便与爷爷奶奶生活在一起。小A的母亲常年在外地打工,父亲对小A的生活漠不关怀 。爷爷为了能让小A生活得更好,虽然已经60多岁了也依然在工作。爷爷奶奶总是吵架 ,奶奶总是埋怨 说如果没有小A,她和爷爷的生活会更好。最近的几年,小A表示 出情绪不稳定,两次测验考试 吃药自杀,由于剂量小对身体没有产生 严重的危害,并且 多次用刀划伤自己。在学校小A没有历久 稳定的人际关系,同学觉得小A的情绪总是阴晴不定,有时候很热情,有时候又很冷漠。小A觉得班主任老师在她高一的时候对自己很好,后来知道自己的家庭情况后就对自己欠好 了。最近小A觉得一直关爱自己的爷爷也不爱自己了,觉得在世 没有意义,于是想跳楼自杀。心理医生说小A很可能就是边沿 性人格障碍的患者。 什么是边沿 性人格障碍呢?边沿 性人格障碍是以情绪高敏感性和情绪调节障碍等为特征的一种常见精神障碍。边沿 性人格障碍主要的临床心理特征是患者高度感动、情绪不稳定、强烈且极不稳定的人际关系模式、自我身份识别障碍、被抛弃的恐惧和畏惧 孤单 、自毁自杀行为。 DSM-IV-TR(《精神疾病的诊断和统计手册》)以及DSM-5(《精神疾病的诊断和统计手册》第五版)将边沿 性人格障碍的特征总结为“不稳定”与“感动”。不稳定主要表示 在以下三个方面:人际关系上,倾向于热情投入,但经常 又突然中断关系;身份认同上,在对自己的看法、理想、未来计划以及道德价值不雅 方面表示 出不稳定;情感上,强烈的情感回声,表示 为突然、急剧地在各类 情绪间转换。“感动”也主要表示 在三个方面:潜在自毁性的行为,具有短暂的奖赏性,但却出于感动,如感动消费、物质滥用、暴食和感动性性行为;勃然盛怒 ,难以控制自己的恼怒 ;自杀行为及自伤行为。其余的诊断标准 还包孕:畏惧 被抛弃,力图防止自己被抛弃;历久 的空虚感;应激(压力)相关的暂时性偏执体验或者解离体验。要诊断为边沿 性人格障碍,以上标准 需要达到 五条或更多。 目前,边沿 性人格障碍患者的研究主要集中在诊断、治疗、产生 的神经机制等。边沿 性人格障碍形成是受到多方面因素影响的。在精神剖析 理论的框架下,边沿 性人格障碍患者的心理病理来源于童年期,父母 的养育时期个别 遭遇虐待,其中最为严重的是性虐待。 以往的研究也注解 ,儿童期受虐是边沿 性人格形成的一个严重危险因素,早期经历过侵害的个别 ,在人际交往及婚姻进程 中倾向选择不良方法 宣泄,比如 嗜酒、打斗 、自杀等。不良的教养方法 及不平 安依恋,目睹家庭暴力、情绪方面受到疏忽 也是边沿 性人格障碍形成的重要心理因素。边沿 性人格障碍病因机制也有神经化学递质和神经系统结构及功能 的作用。 目前,边沿 性人格障碍的治疗主要是药物治疗与心理治疗相结合的方法 。当前较为常用的心理治疗办法 有识别 行为治疗、心智化基础疗法以及人际关系疗法等,并且 起到了积极的作用。其中辩证行为治疗被认为是边沿 性人格障碍最为有效的心理治疗办法 ,主要是教会个别 如何调节情绪,忍受痛苦和改良 关系,被干预干与的个别 通常会在第一年里开始改良 。边沿 性人格障碍的患者要积极的进行治疗,这样患者的问题能力 获得 改良 !
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