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4月14日，武汉市启动新冠病毒血清流行病学查询访问，武汉市政府宣布 的通报显示，该流行病学查询访问在全国9个省、市（含武汉市）同步开展。中国疾病预防控制中心驻武汉流调队队长丁钢强表示 ，9个省市包孕北京、辽宁、上海、江苏、浙江、湖北、广东、四川、重庆。那么，什么是血清流行病学检测？有怎样的意义呢？ 血清流行病学查询访问原理和操作是什么？ 新型冠状病的抗原作为一种免疫原，在病毒沾染 人体后，人体的浆细胞会产生 特异性抗体。通过特定办法 ，检测人体血液中有没有这种特异性抗体，可以间接证明一小我 是否沾染 或曾经沾染 过新型冠状病毒（以下简称新冠病毒）。 通过血清可以检测两种抗体，一种是IgG（免疫球卵白 G），另一种是IgM(免疫球卵白 M），这两种抗体有着不合 特点。当一小我 被沾染 后，IgM较早产生 ，但消失也快，如果检测不及时，IgM是检测不到的，若检测到则代表患者近期方才 产生 过沾染 。而IgG抗体产生 较晚，但维持时间较长，它反应 的是病人存在既往沾染 。血清流行病学查询访问会同时检测IgM和IgG两种抗体。 关于血清流行病学查询访问，依据 WHO颁布 的COVID-19病毒沾染 血清流行病学查询访问规划建议，血清流行病学调查对 象的选择第一是基于社会人群，第二是随机抽样，第三是按年龄分层，研究设计类型主要为横断面研究或前瞻性的队列研究，采集的数据至少包孕人口学特征和临床信息，同时采集血清标本进行检测，通过剖析 可以获得 累计发病率、无症状沾染 比例、病死率等结果。可以看到武汉市4月14日开始的血清流行病学查询访问中，共笼罩 13个行政区、100个社区，采取 定点随机抽样的办法 ，按年龄分层共抽样了1.1万人，进行信息挂号 、病史采集、量体温、抽血、咽拭子采集，查询访问的直接目的是为了更进一步摸清新冠病毒在人群中的沾染 情况。 查询访问是为了寻找隐性沾染 者吗？ 不少人认为血清流行病学查询访问是为了寻找隐性沾染 者，但其实血清流行病学查询访问更是为了进一步了解新冠病毒的流传 特点、致病纪律 ，为了评估疫情未来的成长 趋势，为了完善疫情防控规划的制定。 COVID-19作为一种新发的感染病，目前我们对它的流传 特点、致病纪律 、沾染 谱都还没有深入掌握。部分 隐性沾染 者因无症状而尚未获得 诊断，新冠病毒核酸检测也有一定的假阴性，血清学检测可以赞助 诊断这部分 人群，因而通过查询访问可以了解人群中的真实沾染 水平，从而计算获得 更准确的累计发病率、病死率，了解无症状沾染 患者的比例，赞助 深入了解新冠的流行病学特征。 开展血清流行病学查询访问，还有助于了解病毒在我国人群中的沾染 水平和动态变更 ，从而科学评估疫情未来的成长 趋势，对未来疫苗接种、疫情防控策略的制定完善都具有重大意义。正如中国工程院院士、呼吸与危重症医学专家王辰所说，“通过这个抽样，要能够对人群整体的免疫力状况和无症状沾染 者的比例摸底。现在着手做这件事，可以反应 当前的基线水平。三个月、六个月后复查，则可以反应 未来群体的免疫力和疾病流行情况。这个依据拿在手里，我们能力 制定科学的防控方法，能力 在世界列国 普遍受到疫情影响的情况下掌握主动权，不至于陷于被动”。据了解，除中国以外，美国、德国、意大利均已开展血清流行病学查询访问。 如果北京、广东、武汉等9个省市实践胜利 ，将来是否可能全国开展血清流行病学查询访问？从目前情况来看，没需要 进行全国性的血清流行病学查询访问。第一是因为若开展全国性检测，需要很大的人力、物力、财力，不是异常 切合实际。第二是因为之所以选择这9个省市，是鉴于它们具有一定的代表性，通过对这9个省市的疫情情况的摸底，我们可以了解这种疾病的流行特点和致病纪律 。 总而言之，当前我国进行的血清流行病学查询访问在进一步了解新冠病毒在人群中的流行状态、流传 与致病纪律 、评估疫情未来的成长 趋势等方面都具有重要作用，这也意味着它会成为完善疫情防控策略、提高防控水平的重要依据。 受访专家：复旦大学临床流行病学和循证医学中心教师、中华医学会临床流行病学和循证医学分会青年委员、复旦大学从属 上海市第五人民医院副主任医师、达医晓护医学流传 智库特约专家王伟
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